[1]杨晓峰.超声和MRI检查在类风湿关节炎手腕部病变诊断中的应用[J].中医正骨,2018,30(05):24-27.
点击复制

超声和MRI检查在类风湿关节炎手腕部病变诊断中的应用()
分享到:

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期数:
2018年05期
页码:
24-27
栏目:
影像诊断
出版日期:
2018-05-20

文章信息/Info

作者:
杨晓峰
河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471003
关键词:
关节炎类风湿 超声检查 磁共振成像 腕关节 手关节 滑膜炎 关节积液 骨侵蚀
文献标志码:
A
摘要:
目的:探讨超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手腕部病变诊断中的应用价值。方法:分别采用超声诊断仪和MRI扫描仪对96例RA患者的腕关节、第1至第5掌指关节(metacarpophalangeal joints,MCP)、第2至第5近端指间关节(proximal interphalangeal joints,PIP)进行检查。重点观察滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏情况,分析其图像特征。结果:96例RA患者共检查关节2112个,包括192个腕关节、960个MCP关节和960个PIP关节。①手腕部滑膜炎。超声检查结果显示,滑膜炎超声表现为关节腔内异常低回声,但不能被移位和难以压缩,可出现血流信号。192个腕关节中157个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有768个和714个关节表现出不同程度的滑膜增厚。MRI检查结果显示,滑膜增厚在MRI上表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号; 血管翳在MRI上表现为关节间隙内出现异常软组织信号影,T1W1呈中等信号。192个腕关节中152个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有742个和708个关节表现出不同程度的滑膜增厚。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节滑膜炎的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ2=0.414,P=0.520; χ2=0.210,P=0.148; χ2=0.098,P=0.755)。②手腕部关节积液。超声检查结果显示,关节积液超声表现为关节间隙增大,呈带状、条状无回声区,分布不均匀,能被移位或压缩,无多普勒信号。192个腕关节中有155个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有319个和160个关节出现不同程度关节积液。MRI检查结果显示,关节积液在MRI上表现为骨与关节囊之间或骨间隙出现带状类液体信号。192个腕关节中有168个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有320个和166个关节出现不同程度关节积液。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节积液的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ2=3.294,P=0.070; χ2=0.002,P=0.961; χ2=0.133,P=0.715)。③手腕部骨侵蚀。超声检查结果显示,骨侵蚀超声表现为骨皮质连续性中断或呈“火山口样”缺损、“虫蚀样”改变。192个腕关节中有172个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有441个和451个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查结果显示,骨侵蚀在MRI上表现为骨形态和信号异常,关节边缘异常。192个腕关节中有183个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有657个和596个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查对腕关节、MCP关节和PIP关节骨侵蚀的检出率均高于超声检查(χ2=4.513,P=0.034; χ2=99.251,P=0.000; χ2=44.165,P=0.000)。结论:超声检查对RA患者手腕部滑膜炎、关节积液诊断的敏感性与MRI检查相当,但对骨侵蚀诊断的敏感性低于MRI检查; 超声检查可作为诊断RA的首选影像学检查方法,但对于超声表现不典型的可疑RA患者,应行MRI检查。

参考文献/References:

[1] 宋势波,何小乔,黄俊华,等.彩色多普勒超声与MRI诊断手部类风湿关节炎的对比分析[J].现代医用影像学,2015,24(3):351-354.
[2] SMOLEN JS,ALETAHA D,MCINNES IB.Rheumatoid arthritis[J].Lancet,2016,388(10055):2023-2038.
[3] 张缪佳.类风湿关节炎的诊断与治疗[J].中华全科医学,2015,13(10):1562-1563.
[4] SCHMIDT WA,SCHMIDT H,SCHICKE B,et al.Standard reference values for musculoskeletal ultrasonography[J].Ann Rheum Dis,2004,63(8):988-994.
[5] WAKEFIELD RJ,BALINT PV,SZKUDLAREK M,et al.Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultrasonographic pathology[J].Journal of Rheumatology,2005,32(12):2485-2487.
[6] 张雪珍,谭志明.肌肉骨骼超声在类风湿关节炎早期诊断中的应用[J].广东医学,2015,36(15):2439-2440.
[7] 杜欢,许霞.近5年来类风湿关节炎发病机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(10):77-80.
[8] 王明玉,王宪斌,孙雪辉,等.影像学检查对早期类风湿关节炎诊断价值[J].齐鲁医学杂志,2015,30(5):582-584.
[9] 段圣武,李一辉,陈绮侠.类风湿关节炎手腕关节病变的X线片和MRI诊断价值[J].医学临床研究,2013,30(12):2457-2459.
[10] 罗阳,冯菲,王惠,等.超声技术诊断类风湿性关节炎缓解期的应用进展[J].中国医学影像技术,2017,33(5):787-790.
[11] 许彩娜,李丽,王小燕,等.高频超声及超声对比增强造影对类风湿性关节炎腕关节早期病变诊断价值及与MR的对比研究[J].疑难病杂志,2015,14(6):600-603.
[12] 魏蕾,姜林娣.类风湿关节炎病因和发病机制研究进展[J].医学综述,2015,21(9):1548-1551.
[13] 韩健,张莉芸,高晋芳,等.类风湿关节炎骨破坏发病机制的研究进展[J].中国药物与临床,2017,17(5):674-677.
[14] 吴新如,黄训波,陈少瑜.超声与磁共振成像在类风湿性关节炎诊断中的效果比较[J].中国医学工程,2017,25(2):73-74.
[15] 吕斌,肖芳,袁媛,等.超声与MRI在诊断类风湿关节炎病变的比较[J].重庆医学,2015,44(29):4151-4153.
[16] 类婷婷,李春梅,唐国璋,等.超声和MRI在类风湿性关节炎腕关节病变的对比研究[J].中国医疗设备,2016,31(9):54-56.

相似文献/References:

[1]齐新宇,向黎黎,熊辉,等.基于高蛋白饮食建立鸡痛风性关节炎模型的量效关系研究[J].中医正骨,2015,27(02):1.
 QI Xinyu,XIANG Lili,XIONG Hui,et al.A dose-effect relationship study of gouty arthritis chicken model built by high-protein diet[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):1.
[2]齐新宇,熊辉,周彪,等.蠲痹历节清方干预鸡急性痛风性关节炎模型的 实验研究[J].中医正骨,2015,27(03):5.
 QI Xinyu,XIONG Hui,ZHOU Biao,et al.Juanbilijieqing Fang(蠲痹历节清方)interfere with acute gouty arthritis chiken model[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):5.
[3]熊辉,曲良烨,向黎黎,等.痛风性关节炎湿热证病证结合模型的建立[J].中医正骨,2014,26(03):14.
 Xiong Hui*,Qu Liangye,Xiang Lili,et al.A rat model of gouty arthritis combined with dampness-heat syndrome[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2014,26(05):14.
[4]孙克民,王平,卢启贵,等.关节镜下滑膜切除术联合中药口服 治疗早期膝关节类风湿关节炎[J].中医正骨,2013,25(09):39.
[5]李峰,郭艳幸,曹向阳,等.贯叶连翘灌胃联合光动力疗法对类风湿关节炎白兔膝关节滑膜组织病理形态的影响[J].中医正骨,2014,26(09):6.
 Li Feng*,Guo Yanxing,Cao Xiangyang,et al.Effect of intragastric administration of hypericum perforatum combined with photodynamic therapy on the pathological morphology of synovial tissue of knee joints in rabbits with rheumatoid arthritis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2014,26(05):6.
[6]严超,刘喜德,张金禄,等.蜂针疗法治疗膝骨性关节炎的护理[J].中医正骨,2013,25(01):74.
[7]王笑青,张永红,侯宏理,等.顽痹清丸联合非甾体抗炎药及改善病情的抗风湿药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎[J].中医正骨,2013,25(03):41.
 WANG Xiao-qing*,ZHANG Yong-hong,HOU Hong-li,et al.Curative effect and safety of WANBIQING pills combined with nonsteroidal antiinflammatory drugs and disease modifying antirheumatic drugs in the treatment of rheumatoid arthritis of dampness-heat stagnation type[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2013,25(05):41.
[8]黄建武,黄建华,林爱丽.扶中清痹通络汤联合益赛普对活动期类风湿关节炎患者肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子血清含量的影响[J].中医正骨,2013,25(05):9.
 HUANG Jian-wu*,HUANG Jian-hua,LIN Ai-li.*.Effect of FUZHONG QINGBI TONGLUO decoction combined with etanercept on the serum contents of tumor necrosis factor-alpha and vascular endothelial growth factor in patients with active rheumatoid arthritis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2013,25(05):9.
[9]赫军,李丽华,王相奇,等.痛风四妙汤加味治疗痛风性关节炎[J].中医正骨,2013,25(05):56.
[10]雷桂平.血清网膜素在类风湿关节炎发病中的作用[J].中医正骨,2013,25(07):28.
 LEI Gui-ping*.*.Study on the effects of serum omentin in the onset of rheumatoid arthritis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2013,25(05):28.
[11]邓伟哲,王宏晶,王宇恒,等.微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎[J].中医正骨,2015,27(11):42.
[12]李艺彬,朱勇,吴昭克.关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎[J].中医正骨,2015,27(11):56.
[13]胡钢锋,肖鲁伟,童培建.关节液代谢组学在类风湿关节炎诊断 及寒热证候分型中的应用[J].中医正骨,2015,27(01):5.
 HU Gangfeng,XIAO Luwei,TONG Peijian.Application of joint fluid metabolomics to diagnosis and COLD-HEAT SYMPTOM COMPLEX typing in patients with rheumatoid arthritis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):5.

更新日期/Last Update: 1900-01-01